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為提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的感控意識，一個月的時間分時段共組織了5次感控知識培訓(xùn)，通過PPT課件對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度、手術(shù)部位切口感染的防控、后勤保潔人員院感防控知識、耐藥菌感染的預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與隔離”等進(jìn)行了講解，全院共有450人次接受了感控培訓(xùn)，并接受了理論測試，培訓(xùn)率達(dá)100%，考試及格率100%。

有理論支持也要有規(guī)章制度約束，目的是幫扶人員離開后，感控工作會繼續(xù)進(jìn)行并向更好的方向發(fā)展，鑒于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在感控的意識上存在短板，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，為醫(yī)院制定了“醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，為感控質(zhì)量評價(jià)提供有力保障，促進(jìn)全員、全過程、全環(huán)節(jié)、全要素感控同質(zhì)化建立。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際修訂了院感委員會會議制度、多耐聯(lián)席會議制度、醫(yī)療廢物管理委員會會議制度及感控小組會議要求等，對會議相關(guān)程序編寫了參考模板，以便規(guī)范小組會議、院感委員會會議、多耐聯(lián)席會議等制度的執(zhí)行。指導(dǎo)完善感控制度65個，其中醫(yī)療廢物相關(guān)制度15個，醫(yī)用織物管理相關(guān)制度9個，手術(shù)室感控相關(guān)制度 9個；完善感控操作流程 30 個，制訂3個感控相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，編寫演練模板、演練腳本、演練方案及演練總結(jié)。

01

為相關(guān)職能科室編寫了簡報(bào)模板，使每季度感控監(jiān)測數(shù)據(jù)通過感控簡報(bào)或簡訊的方式發(fā)布到全院每位職工，以及時了解感控動態(tài)。

02

指導(dǎo)目標(biāo)性檢測及現(xiàn)患率調(diào)查的相關(guān)程序，培訓(xùn)具體調(diào)查方法，入全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查網(wǎng)。指導(dǎo)醫(yī)院感染發(fā)病率、病原學(xué)送檢、三管相關(guān)感染、手衛(wèi)生依從率等感控?cái)?shù)據(jù)資料的收集、分析和運(yùn)用。

03

指導(dǎo)多耐防控，提高病原學(xué)的規(guī)范送檢率，及時發(fā)現(xiàn)報(bào)告多耐感染病例，規(guī)范使用抗菌藥物治療和防控措施的落實(shí)。現(xiàn)場指導(dǎo)多耐患者防控，為醫(yī)院多耐防控管理奠定了基礎(chǔ)。

為規(guī)范和落實(shí)感控記錄工作，積極指導(dǎo)院感職能科室制定了門診、病房院感手冊，讓感控工作相關(guān)要求更加具體明確，各部門感控工作的落實(shí)記錄表格化、同質(zhì)化。方便感控管理資料保存和追溯。

完善重點(diǎn)部門重點(diǎn)區(qū)域的防護(hù)用品，要求在手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡室等部門安裝洗眼器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員病原體職業(yè)暴露。

因使用后的戊二醛內(nèi)鏡消毒液屬化學(xué)性廢物，目前處置不符合規(guī)范要求，為此參與論證更換內(nèi)鏡消毒液，指導(dǎo)索證審核。