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      正在閱讀：彭麗媛與比爾·蓋茨會面 事關(guān)這個基層多發(fā)病
      
				
      
					
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      彭麗媛與比爾·蓋茨會面 事關(guān)這個基層多發(fā)病
      
                                
      
                                    轉(zhuǎn)載
                                    王筠于 2019/12/20 14:30:13 發(fā)布
                                    IP屬地：未知
                                    來源：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
									作者：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
                                    343 閱讀
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      關(guān)注公眾號，弘揚正能量
      我國約80%以上的肺結(jié)核病人是在農(nóng)村或是流動人口，并且疫情嚴(yán)重地區(qū)集中在西部和農(nóng)村地區(qū)，為結(jié)核病防治帶來了巨大的挑戰(zhàn)。同時，耐藥結(jié)核會讓利福平、異煙肼等傳統(tǒng)治療藥物失效，這讓基層結(jié)核病防治更加“棘手”。


      據(jù)新華社報道，國家主席習(xí)近平夫人、世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛21日在北京會見美國蓋茨基金會聯(lián)席主席比爾·蓋茨。彭麗媛積極評價蓋茨基金會同中方卓有成效的合作，贊賞基金會支持健康扶貧項目取得進展。彭麗媛表示，中國把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措之一，希望蓋茨基金會繼續(xù)支持和參與。中方愿同基金會繼續(xù)在結(jié)核病領(lǐng)域開展防治合作，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。


      近20年來，我國結(jié)核病防治實現(xiàn)了肺結(jié)核發(fā)病率和死亡率的“雙下降”，特別是死亡率已接近發(fā)達國家的水平。但是我國每年結(jié)核新發(fā)病例在90萬例左右，患者發(fā)病數(shù)位居世界前三。我國約80%以上的肺結(jié)核病人是在農(nóng)村或是流動人口，疫情嚴(yán)重地區(qū)集中在西部和農(nóng)村地區(qū)，為結(jié)核病防治帶來了巨大的挑戰(zhàn)。同時，耐藥結(jié)核會讓利福平、異煙肼等傳統(tǒng)治療藥物失效，這讓基層結(jié)核病防治更加“棘手”。
       
      世衛(wèi)組織估算我國2016年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者5.8萬人，但發(fā)現(xiàn)并經(jīng)實驗室確診的僅有1萬余人，其中接受治療的只有5000多人，治療成功率不到50%。
      據(jù)估算，如果不加以控制，每名結(jié)核病患者平均每年會傳染10人~15人，由于耐多藥患者的帶菌時間更長，潛在傳播人數(shù)也更多，更可怕的是，被這些患者傳染的個體一旦發(fā)病，即為耐多藥結(jié)核病。
       
      并且耐藥結(jié)核患者治療費用頗高。蓋茨基金會根據(jù)來自寧夏、吉林和浙江的210名耐多藥結(jié)核病患者的中位數(shù)自付費用和百分比測算，耐多藥結(jié)核病患者總自付費用則接近4萬元。按照WHO推薦的方案，一位耐藥患者的治療支出大約需要20萬元至30萬元。
       
      但是結(jié)核病的防治一般沒有簡單方案可以適用所有地區(qū)，都需要和當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)機構(gòu)一起分析，然后盡力解決問題。必須發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的作用，完善結(jié)核病診療規(guī)范和指南，逐步健全結(jié)核病綜合防治模式，讓患者隨訪工作下沉到基層。
       
      在結(jié)核病的防治方面，在國家衛(wèi)健委和蓋茨基金會近日舉行的專題研討會上提出，中蓋結(jié)核病防治項目在中國建立了可操作、可持續(xù)、可復(fù)制的結(jié)核病綜合防治模式。例如：
      • 加強各級醫(yī)院、疾控中心及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在結(jié)核病防控方面的合作；

      • 采用分子診斷技術(shù)快速診斷耐藥結(jié)核病及應(yīng)用電子藥盒輔助社區(qū)結(jié)核病患者管理；

      • 開展創(chuàng)新籌資和支付方式改革，以減輕結(jié)核病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；

      • 支持國家結(jié)核病信息系統(tǒng)的創(chuàng)新試點，以便更好地整合疾控系統(tǒng)、醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病患者的診斷、治療和管理信息。
       
      蓋茨基金會結(jié)核組副主任錢秉中博士表示，提高耐藥結(jié)核病的診斷水平應(yīng)該放在優(yōu)先位置，“現(xiàn)在很多地方對耐藥結(jié)核病的診斷檢出率不高，導(dǎo)致治療效果跟不上，目前最緊迫的工作是對耐藥結(jié)核病的診斷。控制傳染病首先要控制傳染源，控制傳染源和診斷相關(guān)。”
      據(jù)了解，傳統(tǒng)利用痰培養(yǎng)檢測耐藥性的方法，要3到4個月才能診斷，而新的分子生物學(xué)診斷技術(shù)在實驗室只要兩個小時，這也意味著阻斷了近3到4個月的傳染期。基層醫(yī)院作為防治結(jié)核病的前線，縣區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)，亟需盡快全面普及新的分子檢測技術(shù)。
       
      值得關(guān)注的是，在患者服藥依從性這一大難題中，中蓋結(jié)核病防治項目中創(chuàng)新使用的電子藥盒，可以幫助患者堅持每天服藥。
      診所將泡罩包裝的、30天劑量的藥品放在藥盒內(nèi)。每天同一時間，藥盒的燈會亮起并響起鈴聲，提醒患者服藥。
      在患者下一次去診所的前3天，藥盒的另一盞燈會亮起，藥盒上會顯示患者需要去診所補充藥物的日期。醫(yī)護人員還可以通過藥盒內(nèi)的一個端口下載數(shù)據(jù)，查看患者是否規(guī)律服藥，并持續(xù)跟進。結(jié)果顯示，這套提醒裝置可以把患者不堅持服藥的可能性減半。
       
      在開展創(chuàng)新籌資和支付方式改革，降低患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)方面，近年來中蓋結(jié)核病防治項目在浙江桐鄉(xiāng)、寧夏吳忠、吉林德惠三個基層地區(qū)開展了肺結(jié)核按病種支付的改革試點，初見成效。
      并且自2017年我國“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃發(fā)布后，多個省份已陸續(xù)將肺結(jié)核治療費用納入醫(yī)保門診支付范圍。如，2018年河南省率先實行肺結(jié)核病按病種付費政策，肺結(jié)核患者門診、住院均可報銷，不設(shè)起付線，實施按病種付費后，實現(xiàn)了對結(jié)核病患者的醫(yī)保全覆蓋，進一步減輕患者負(fù)擔(dān)。陜西省將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付和報銷范圍，門診報銷比例不低于70%。
      參考資料：
      1. 提高耐藥結(jié)核病的防控將成未來重點
      2. 國家衛(wèi)健委與蓋茨基金會合作創(chuàng)建結(jié)核病防治新模式 全力攻克“耐藥結(jié)核”難題
      3. 中國結(jié)核病死亡率穩(wěn)步下降 終結(jié)結(jié)核病流行還有幾步？


      來源：縣域衛(wèi)生傳媒

      編輯：段  勇
      地址：青島西海岸新區(qū)雙珠路168號
      電話：0532--86169110
      投稿郵箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn
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