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      談“梗”色變!一指禪式、游忽不定式......胸痛樣式這么多,到底哪種是心肌梗死呢?

      轉(zhuǎn)載 王筠2019/12/23 15:15:03 發(fā)布 IP屬地:未知 來(lái)源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 作者:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 467 閱讀 0 評(píng)論 0 點(diǎn)贊


      關(guān)注公眾號(hào),弘揚(yáng)正能量

       39歲的球迷熬夜看球,引發(fā)心肌梗死,

      年輕媽媽輔導(dǎo)作業(yè),誘發(fā)心肌梗死,

      甚至,

      越來(lái)越多的年輕人過(guò)勞,引起心源性猝死...



      心肌梗死太恐怖

      讓人聞“?!鄙?,

      我們都知道

      它最常見(jiàn)的癥狀是胸痛,

      但胸痛,就一定是心肌梗死嗎?


      今天門診又來(lái)了幾個(gè)“胸痛”的病人,

      我們一起來(lái)“診斷”一下吧~



      “一指禪”胸痛


      “大夫、大夫,快快,給我做個(gè)心電圖!

      “哪里不舒服?。?/span>

      “胸痛,喘氣都疼,我是不是得心梗了?”只見(jiàn)他用一根手指指著左側(cè)胸部一點(diǎn)處。


      “就這一個(gè)點(diǎn)痛嗎?

      “嗯嗯,一摁就痛,痛的受不了。

      “放心吧,您這不是心梗,初步考慮是肋軟骨炎。



      非特異性肋軟骨炎:是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎癥,為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發(fā)生的非化膿性肋軟骨炎性病變,表現(xiàn)為局限性疼痛伴腫脹。皮膚并無(wú)紅、腫、熱等炎癥改變?;继幪弁春蛪和吹某潭容p重不等,痛點(diǎn)較為固定, 咳嗽、深呼吸、擴(kuò)展胸壁等引起胸廓過(guò)度活動(dòng)時(shí)會(huì)加劇疼痛。


      “游忽不定”胸痛


      “大夫,我最近總是胸痛,一陣一陣的。

      “具體哪個(gè)地方?

      “不一定,有時(shí)候左邊,有時(shí)候右邊。


      “怎么個(gè)痛法呢?

      “也不一定,有時(shí)候像針扎樣,有時(shí)候一跳一跳的,有時(shí)候像壓了一塊石頭。

      “活動(dòng)后會(huì)加重嗎?

      “不,活動(dòng)活動(dòng),反而會(huì)好一些。


      “最近睡眠如何?

      “經(jīng)常失眠,工作有點(diǎn)累。


      “先不要擔(dān)心,您這胸痛很可能是心臟神經(jīng)癥,多出去放松放松,釋放一下壓力就好了。



      心臟神經(jīng)癥:亦稱心臟神經(jīng)官能癥或心血管神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥的一種特殊類型,以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn),可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣,時(shí)好時(shí)壞,常見(jiàn)有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生在青年和壯年,以20~40歲者多見(jiàn),女性多于男性,尤其是更年期婦女,過(guò)勞和情緒激動(dòng)誘發(fā),一般無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。


      “燒心樣”胸痛


      “大夫,我這一根總是火燒火燎的痛,是怎么回事???”一位50多歲的大叔指著胸部正中的位置。


      “什么時(shí)間疼呢?

      “躺著疼,坐起來(lái)就好了。


      “敢活動(dòng)嗎?活動(dòng)活動(dòng)厲不厲害?

      “不厲害,和活動(dòng)沒(méi)關(guān)系。


      “有沒(méi)有反酸、噯氣?

      “有,最近胃病犯了,反酸、噯氣的厲害。


      “哦,大叔,你這胸痛初步考慮為反流性食管炎引起的,建議您進(jìn)一步檢查一下。



      反流性食管炎:反流物刺激食道以后會(huì)引起胸痛,胸痛的位置常在胸骨后,可以為燒灼樣疼痛,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)劇烈的刺痛,可以向頸部、肩部、背部放射,類似心絞痛發(fā)作,是非心源性胸痛的主要原因之一。



      胸痛≠心肌梗死


      其實(shí)就像我們上面提到的各種胸痛,

      他們的心電圖都是正常的,

      統(tǒng)稱為”非心肌缺血性胸痛“,

      不必太緊張。


      那到底哪種胸痛,才是大家應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒就診,

      有可能是“急性心肌梗死”呢?


      下面讓我們解開(kāi)

      典型“急性心肌梗死”胸痛的神秘面紗吧!



      1、部位

      主要在胸骨體之后

      可波及心前區(qū)

      有手掌范圍大小

      可向左上臂、頜部、背部或肩部放射痛


      像“一指禪”,胸痛范圍極小,只是1個(gè)點(diǎn);“游忽不定胸痛”部位多變,基本可排除急性心肌梗死。


      2、性質(zhì)

      壓榨樣疼痛,有窒息頻死感


      3、伴隨癥狀

      常有出汗、惡心、嘔吐或眩暈、呼吸困難等等


      4、持續(xù)時(shí)間

      持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多超過(guò)30分鐘


      5、與活動(dòng)的關(guān)系

      活動(dòng)后加重,甚至被迫不能活動(dòng)



      特別提醒?。?!

      上述描述的是急性心肌梗死的典型癥狀,特別提醒,以前有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的朋友,如果出現(xiàn)持續(xù)不明原因的胸痛、胸悶,甚至牙痛、上腹部疼痛或呼吸困難,都要警惕心肌梗死的不典型癥狀。



      如果高度懷疑急性心肌梗死,

      您需要做什么呢?

      是在家猶豫,等到天亮再說(shuō)?

      還是,自行前往醫(yī)院就診?


      NONONO!


      您需要立即做的是——


      NO.1


      不要移動(dòng),原地休息

      保持呼吸道通暢。

      如家里有吸氧設(shè)備,給予患者吸氧,

      保持環(huán)境安靜,盡量減少患者的焦慮情緒。


      NO.2


      立刻撥打“120”求助!

      心梗后的心肌壞死是不可逆的,

      急性心肌梗死黃金救治時(shí)間是2小時(shí),

      要想縮小心肌壞死的面積,挽救瀕死的心肌。

      唯一的辦法就是及早發(fā)現(xiàn),盡早治療。


      急性心肌梗死發(fā)病后容易出現(xiàn)惡性心律失常、猝死等危急生命的情況,因此不建議自行去醫(yī)院就診,因?yàn)樵诎徇\(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況沒(méi)有專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療,會(huì)加重或延誤病情。 



      胸痛

      千萬(wàn)種形態(tài),

      時(shí)刻保持警惕是必須的。


      但也不要給自己太大的心理負(fù)擔(dān),

      一有胸痛就陷入焦慮情緒,

      反而影響生活質(zhì)量。


      當(dāng)您不確定時(shí),

      建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。



      供稿:健共體區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院



      編輯段  勇

      地址青島西海岸新區(qū)雙珠路168號(hào)

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