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關(guān)注公眾號(hào)，弘揚(yáng)正能量

對(duì)于愛(ài)吃魚(yú)的人來(lái)說(shuō)

理由千千萬(wàn)

或紅燒

或剁椒

或蔥油

或清蒸

或燒烤

或糖醋

或煎炸

或燉湯

但對(duì)于不咋吃魚(yú)的人來(lái)說(shuō)

理由恐怕只有一個(gè)

怕

魚(yú)

刺

卡

喉

啊

！

關(guān)于這一點(diǎn)

咸寧林先生絕對(duì)有發(fā)言權(quán)

因?yàn)橄旅孢@根魚(yú)刺

差點(diǎn)付出生命代價(jià)

（圓月彎刀 刀刀致命）

人民醫(yī)院

10個(gè)科室，30多位專家

齊齊上陣

從鬼門關(guān)把他拉了回來(lái)

上個(gè)月底，林先生吃魚(yú)時(shí)，感覺(jué)有魚(yú)刺卡在喉嚨，他當(dāng)即按照土辦法，強(qiáng)吞了兩口飯，強(qiáng)行咽下了魚(yú)刺。

沒(méi)想到過(guò)了兩天，他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發(fā)現(xiàn)，一根魚(yú)刺樣的異物卡在了食管內(nèi)，且已刺穿食管壁，一頭扎進(jìn)了胸主動(dòng)脈。

胸主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管

血管壓力很高

一旦形成破口

出血將呈噴射狀

猶如“大壩決堤”一般

根本沒(méi)有搶救的機(jī)會(huì)

由于林先生的病情十分棘手，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他盡快轉(zhuǎn)往武漢治療。因病情極度兇險(xiǎn)，林先生被武漢數(shù)家醫(yī)院婉拒。

11月29日，林先生來(lái)到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科就診。魏捷教授檢查發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺像一把圓月彎刀，橫插在食管和胸主動(dòng)脈附近。如果盲目拔出，必定會(huì)形成主動(dòng)脈破口，發(fā)生大出血。

魏捷當(dāng)即決定將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定其生命體征，同時(shí)第一時(shí)間呼叫全院大會(huì)診。

在醫(yī)療部組織下，醫(yī)院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內(nèi)科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會(huì)診。

專家團(tuán)討論認(rèn)為，必須馬上將魚(yú)刺取出。如果魚(yú)刺留在體內(nèi)繼續(xù)感染惡化的話，林先生將失去最后的救治機(jī)會(huì)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)討論，專家團(tuán)確定了微創(chuàng)取刺手術(shù)方案：先由心血管外科專家為林先生植入主動(dòng)脈支架堵住血管缺口，再由消化內(nèi)科專家嘗試進(jìn)行消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)取刺。

11月29日下午，在麻醉醫(yī)師保駕護(hù)航下，心血管外科吳智勇副教授首先上臺(tái)，順利將主動(dòng)脈支架植入林先生體內(nèi)，將已經(jīng)開(kāi)始糜爛的血管缺口堵牢。隨后，消化內(nèi)科黃旭醫(yī)生開(kāi)始嘗試進(jìn)行消化內(nèi)鏡下取刺。

但讓人沒(méi)想到的是

內(nèi)鏡反復(fù)探查

術(shù)前本已定位精確的魚(yú)刺

卻找不到了！

手術(shù)臺(tái)上，專家團(tuán)隊(duì)立即緊急探討，判斷很有可能是術(shù)前隨著食道的蠕動(dòng)，或是主動(dòng)脈內(nèi)血流的強(qiáng)勁沖擊，這根魚(yú)刺已經(jīng)穿出食管進(jìn)入胸腔甚至主動(dòng)脈了。

此時(shí)已經(jīng)沒(méi)有微創(chuàng)取刺的可能了，必須盡快開(kāi)胸探查將魚(yú)刺取出。

手術(shù)方案立即調(diào)整。胸外科主任黃杰教授團(tuán)隊(duì)接力上臺(tái)，從右側(cè)開(kāi)胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘連、清理干凈分泌物后，發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺果然是穿出了食管，幾乎整個(gè)扎進(jìn)了主動(dòng)脈內(nèi)，僅在外露出3毫米的刺尖。

黃杰教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4厘米長(zhǎng)的魚(yú)刺后，縱然見(jiàn)多識(shí)廣的手術(shù)團(tuán)隊(duì)也驚呼罕見(jiàn)，甚至誤以為是塑料牙簽。這么長(zhǎng)、這么尖的魚(yú)刺，人怎么能吞下去？

順利拔除魚(yú)刺、清除不定時(shí)炸彈后，黃杰教授立即對(duì)食管和主動(dòng)脈進(jìn)行了修補(bǔ)。術(shù)后，林先生病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的治療。

黃杰教授表示，魚(yú)刺卡住后盲目處理、導(dǎo)致刺穿食道乃至主動(dòng)脈后極端兇險(xiǎn)。就在林先生手術(shù)當(dāng)天，該院胸外科謝頌平副教授又成功救治了一例魚(yú)刺卡喉處理不當(dāng)，導(dǎo)致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。

急重癥醫(yī)學(xué)中心主任魏捷教授提醒

魚(yú)刺卡喉后

咽米飯、喝醋等土辦法

都是極端錯(cuò)誤的！

你以為卡在喉嚨里的魚(yú)刺會(huì)這樣

但事實(shí)很有可能是這樣

甚至是這樣

所以謹(jǐn)記

餓不吃魚(yú)

（三文魚(yú)等無(wú)刺魚(yú)除外）

一旦不幸被魚(yú)刺卡住

千萬(wàn)不要隨意自行處理

（×吞咽米飯、喝醋等等×）

最科學(xué)的方法就是

第一時(shí)間上醫(yī)院

前期卡住的話

耳鼻喉科醫(yī)生、消化內(nèi)鏡醫(yī)生

基本上分分鐘能搞定

否則

可能就是

幾十塊和幾十萬(wàn)的區(qū)別

或者是

在與不在的區(qū)別

來(lái)源：武漢大學(xué)人民醫(yī)院 （ID：rmhwhu）、醫(yī)知半解；部分圖片來(lái)自丁香醫(yī)生

供稿：局醫(yī)政醫(yī)管中醫(yī)藥政科

編輯：段  勇

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